Какой врач поможет в лечении онихомикоза?

Грибок ногтей представляет собой достаточно серьезную проблему, так как избавиться от нее непросто. Обнаружив у себя данное заболевание, человек желает обратиться к специалисту за квалифицированной помощью. При этом больной может стесняться своей проблемы, полагая, что она вызвана недостаточным соблюдением гигиены. Ко всему прочему актуальным становится вопрос, к какому врачу обратиться.

Доктор миколог

Кто лечит грибок ногтей: миколог или дерматолог?

Сначала лучше всего обратиться к семейному терапевту, который изучит проблему и исходя из этого порекомендует обращение к конкретному специалисту. В некоторых случаях в лечении становятся задействованы сразу несколько врачей. Не разобравшись в проблеме сложно сказать, кто лечит грибок ногтей. В процессе восстановления может принимать участие дерматолог, опираясь на собранные клинико-лабораторные сведения. Однако, необходимо понимать, что данный врач больше занимается проблемным состоянием эпителия, чем патологиями роговых пластин.

Прежде чем поступить на работу, дерматолог изучает:

• как лечить заболевания кожи инфекционной и вирусной этиологии;
• как восстанавливать ткани после воздействия на них грибковыми возбудителями.

В связи с этим, данный специалист может взяться за лечение проблемы, тем более что его, в отличие от миколога, можно найти в любой поликлинике. Он даст консультацию и при необходимости направит к другому врачу. Будет хорошо, если при заболевании именно миколог составит адаптированную схему дальнейшего лечение, так как этот специалист профессионально занимается этой проблемой, изучая ее ультраструктуру и систематику.

Миколог

Какие анализы могут быть назначены?

Выявить возбудителя помогут следующие исследования:

• микроскопическое;
• культуральное;
• ДНК-диагностика.

После этого врач изучает собранные чешуйки под микроскопом, однако он не сможет распознать тип онихомикоза, но уже на данном этапе порекомендует противогрибковое средство широкого спектра действия. Бактериальный посев полученного материала обычно готов через несколько дней. С его помощью подтверждается окончательный диагноз и появляется возможность проверить чувствительность грибка к разным медикаментам. Данное исследование называется культуральным и позволяет назначить более эффективную терапию. Диагностика ДНК позволяет выявить только дерматофитов и дрожжевых грибов, а плесневых возбудителей распознать с ее помощью не удается. При этом она является точной и быстрой (результативность в течение двух дней). Предложить такой диагностический вариант сегодня может не каждая клиника, так как для него необходима специальная аппаратура. Данный метод исследования в России еще недостаточно распространен.

Диагностика ДНК

Основные этапы и методы лечения

Терапевтических схем при заболевании множество. Специалист индивидуально подбирает одну из них в каждом случае. Некоторыми формами проблемы занимаются косметологи. Лечение не требует стационарных условий: пациент изредка посещает врача и учитывает все его предписания.

Важно! Совместно с лечением должны соблюдаться принципы профилактики рецидивов.

О длительности курса говорить сложно, так как она зависит от типа возбудителя и формы поражения ногтя. Если усугубляющих факторов нет, то эффективность может наблюдаться уже через 2-3 недели. Для устранения проблемы применяются нижеприведенные способы:

• локальная терапия;
• системное лечение;
• удаление ногтя;
• физиотерапия;
• использование народных средств;
• устранение сопутствующих патологий.

Локальное восстановление

Оно предусматривает применение противогрибковых мазей и кремов. Такое лечение бывает самостоятельным или комбинированным (совместным с приемом таблеток). Необходимо учитывать, что использование местных средств не позволяет устранить грибок в толще ногтя, поэтому возможно появление рецидивов. Показаниями к локальной терапии могут быть следующие показатели:

• распространение грибка на меньшей части ногтя;
• наличие точечных поражений на нескольких очагах;
• дистально-латерная форма поражения;
• отсутствие значительных изменений формы ногтя;
• противопоказания к системному приему медикаментов.

При этом данная форма лечения практически не имеет противопоказаний, так как активные компоненты лекарственных средств не попадают в кровоток. Таким образом снижается частота побочных реакций и осложнений и при необходимости терапия может быть продлена.

Нанесение крема

Системное медикаментозное лечение

Оно представляет собой применение капсул и таблеток. При этом используемые вещества попадают в кровь и имеют свойство накапливаться в ногтях, что способствует более высокой эффективности. В этом случае результативность заметна позднее, чем при использовании кремов и мазей, однако возможность рецидивов достаточно незначительна. Данный вариант лечения назначается при:

• поражении всей ногтевой пластины;
• разрушении ногтя;
• вовлечении его корня в процесс воздействия возбудителей;
• сочетании нескольких видов грибков;
• дополнительном поражении кожного покрова;
• неэффективности местной терапии (локального восстановления).

Большинство противогрибковых медикаментов имеют побочные эффектны, которые особенно опасны при длительном применении. Поэтому подбирать терапию может только врач. Чаще всего он рекомендует:

• Кетоконазол;
• Гризеофульвин;
• Итраконазол;
• Тербинафин;
• Флуконазол.

Флуконазол

Данные препараты могут принимать только взрослые: для детей они запрещены в связи с тяжелыми побочными эффектами.

Удаление ногтя

Сегодня оно используется редко. Показателями для него могут быть:

• присоединение бактериальной инфекции;
• отсутствие результата при использовании медикаментов.

В первом случае без удаления происходит заражение соседних тканей, которое провоцирует образование гноя, его скопление и возникновение воспалительного процесса. Необходимо понимать, что даже при удалении ногтя проблема не будет полностью решена, поэтому рекомендуется продолжать курс лечения, назначенного специалистом. Сегодня существует альтернатива данному хирургическому процессу. Она называется “авульсия” и представляет собой искусственное растворение ногтя. Для этого используется препарат Ногтивит и его аналоги. Методика проводится в домашних условиях, однако использовать ее рекомендуется только после консультации с врачом.

Физиотерапия

В настоящее время она рекомендуется довольно часто и является эффективной:

• облучает пораженный ноготь лазером с регулируемой интенсивностью;
• способствует проникновению в толщу тканей и уничтожению грибка;
• используется как альтернатива местному лечению;
• безболезненна;
• не имеет побочных эффектов;
• комбинируется с системными противогрибковыми лекарствами.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение народными методами

Некоторые рецепты такой медицины позволяют замедлить разрушение пластины ногтя, остановить его на некоторое время. Некоторые врачи рекомендуют его после использования медикаментов.

• Чеснок перетирается и заливается спиртом в пропорции 10:1. Настой помещается в темное место на 2-3 дня. Им рекомендуется смазывать ногти 1-2 раза в день, избегая попадания на кожу.
• Чеснок протирается и смешивается с кипятком в пропорции 1:2. Смесь взбалтывается, фильтруется. В нее помещается ватка или бинт и привязывается к ногтю на полчаса каждый день.Вода и измельченные листья перечной мяты смешиваются в равных пропорциях. Сюда же добавляется 1 ч.л. соли на стакан жидкости. Таким составом ежедневно обрабатываются ногти и кожа вокруг них.
• В полстакана спирта опускается 10 г свежих цветков сирени. Состав убирается в темное место на неделю. Им рекомендуется обрабатывать здоровые ногти после терапевтических мер.
• 1,5 литра кипятка смешивается с 200 г сухих листьев чистотела. Состав настаивается до остывания, рекомендуется ее медленное помешивание. Необходимо ежедневно делать десятиминутные ванночки, опуская в жидкость руки и ноги с поврежденными ногтями.
• 40 г череды смешивается с 500 мл воды, доводится до кипения и оставляется на медленном огне на 20 минут. Отвар используется для ежедневных двадцатиминутных ванночек.

Лечение сопутствующих проблем со здоровьем

При них человек особенно склонен к распространению грибка. В связи с этим пациент должен осуществлять:

• прием витаминов при хронических проблемах с желудком;
• поддержание лейкоцитов на высоком уровне при ВИЧ-инфекции;
• контроль давления при проблемах с сердцем и сосудами;
• поддержание глюкозы на положенном уровне при диабете;
• избежание переохлаждения при синдроме Рейно.

Синдром Рейно

Сколько стоят услуги миколога или дерматолога?

Все зависит от того, куда планируется обращение. Так, в поликлинике по месту прописки данных специалистов можно пройти бесплатно. Что качается частных клиник, то в среднем цены у следующие:

• консультация – 1000-2000 рублей;
• выезд на дом – от 6000 рублей;
• назначение схемы лечения – 2000-3000 рублей;
• дерматоскопия – 1000-1500 рублей;
• иссечение и удаление подкожных/надкожных элементов – до 1000 рублей.

Чтобы полностью избавиться от проблемы, необходимо соблюдать профилактические меры и предписания, назначенные врачом. Только полноценное применение всех вышеприведенных методик вкупе с ними позволит снизить возможность возникновения рецидива.