Лечение онихомикоза ногтей на ногах

Лечить онихомикоз ногтей нужно при первых симптомах, так как данная патология крайне заразна и число пострадавших ежегодно растет во всем мире. Этому способствуют высокая вирулентность болезнетворных микроорганизмов, провоцирующих заболевание, сложность диагностики недуга на ранних этапах и устойчивость патогенов к лекарственному воздействию.

Давайте разберемся, что такое онихомикоз, чем он опасен и какие варианты лечения патологии предлагают специалисты современной дерматологии.

Информация о заболевании

Онихомикоз – поражение ногтевых пластин, вызываемое инфекциями грибкового происхождения.

Основные патогены, провоцирующие развитие заболевания:

• грибки-дерматофиты – трихофитон кратериформный (Trichophyton tonsurans), межпальцевой (Trichophyton interdigitale) и красный (Trichophyton rubrum);
• дрожжеподобные грибы (рода Candida);
• плесневые грибы-недерматофиты (аскомицеты рода Epidermophyton, Microsporum и Trichophyton).

Риск заражения повышается с возрастом человека. Этому способствует ухудшение кровообращения в конечностях, замедление роста и обновления ногтевых пластин, общее снижение иммунитета и резистентности организма, развитие ряда других патологий (сахарного диабета, псориаза, сердечно-сосудистых заболеваний).

Выделяют следующие типы микоза ногтей:

1. Нормотрофический. Характеризуется ломкостью, изменением цвета ногтевой пластины без видимого утолщения и проникновения инфекции в подногтевой роговой слой кожи.
2. Гипертрофический онихомикоз. Развивается при отсутствии лечения и отличается распространением патологии на близлежащие ткани эпидермиса. Изначально возникает гиперкератоз (разрастание рогового слоя), затем происходит утолщение и слущивание клеток ногтя.
3. Атрофический (онихолитический) тип. На данном этапе заболевания ногтевая пластина уменьшается в размере, истончается и отделяется от ногтевого ложа.

По месторасположению очага инфекции онихомикоз может быть:

• дистальным (локализуется у края ногтя);
• латеральным (поражает боковые стороны пластины);
• проксимальным (локализуется в области лунулы, возле кутикулы и заднего валика);
• тотальным (задевает всю ногтевую пластину).

При неправильном лечении или его отсутствии запущенный онихомикоз вызывает следующие осложнения:

• изменение цвета и формы, утолщение ногтевой пластины;
• эрозии кожного покрова межпальцевых складок и близлежащих участков стоп или кистей;
• глубокие поражения тканей ногтевого ложа.

Длительно существующие очаги заболевания способствуют распространению возбудителя и его передаче другим членам семьи.

Причины и симптомы

Онихомикоз – заразное заболевание, легко передающееся контактным путем от человека человеку. Зачастую грибок ногтей развивается из-за несоблюдения правил личной гигиены и элементарных мер безопасности при посещении мест общего пользования: бань, бассейнов, саун, душевых в спортивных клубах. В быту источником инфекции могут стать предметы, которыми пользуются все члены семьи, – ножницы и маникюрные щипцы, мочалки, полотенца, банные коврики. Известны случаи заражения от бродячих животных и домашних питомцев.

Факторы, способствующие внедрению грибковых инфекций:

• повышенная влажность и тепло;
• микротравмы эпидермиса, спровоцированные сухостью или потливостью кожи в межпальцевых складках;
• плоскостопие;
• переломы костей;
• ожирение;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• обморожения конечностей;
• варикозная болезнь;
• стрессы;
• эндокринные заболевания;
• снижение иммунитета;
• тесная обувь;
• сидячая или стоячая работа.

Попав в благоприятное для размножения место, грибки начинают расти, размножаться, образовывать колонии и углубляться в многослойный эпителий эпидермиса. Разлагая при помощи ферментов окружающие ткани и добывая таким образом себе пропитание, патогены буквально «съедают» ноготь слой за слоем.

При этом у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• изменение цвета ногтевой пластины (могут отмечаться желтые, зеленоватые, серые коричневые полосы либо весь ноготь становится непрозрачным);
• ломкость, крошение ногтей;
• утолщение ногтевой пластины.

Проникая в более глубокие слои кожи, грибки раздражают нервные окончания, провоцируя зуд, покраснения, шелушения.

Современные подходы к лечению

Без правильной терапии течение грибковых инфекций утяжеляется. Лечение онихомикоза ногтей на ногах или кистях следует начинать с посещения дерматолога. Доктор проведет визуальный осмотр, назначит лабораторные исследования для обнаружения и идентификации грибка и поставит диагноз.

Современный подход к лечению грибковых заболеваний также включает в себя меры, направленные на выявление либо исключение сопутствующих патологий, которые могли стать причиной снижения защитных сил организма. Для этих целей, основываясь на анамнезе пациента, специалист может назначить анализы крови и мочи, мазки, соскобы и другие необходимые исследования. Только видя общую картину, врач будет точно знать, чем лечить грибок.

Трудности терапии могут быть обусловлены наличием у патогена исходной или приобретенной устойчивости к противогрибковым препаратам. Эффективность современных лекарственных средств от микозов основана на оказании фунгицидного (разрушающего структуру клеток гриба) и фунгистатического (подавляющего размножение) действия на инфекционные агенты.

Так чем и как лечить онихомикоз, чтобы избежать рецидивов заболевания? На сегодняшний день одной из многочисленных групп медикаментозных препаратов, применяемых в дерматологии, являются антимикотики – вещества, влияющие на биосинтез грибков. Однако следует помнить, что рецепт на приобретение этих средств необходимо брать у лечащего врача.

Применяемые лекарственные средства

Надеяться, что грибок пройдет сам собой, не стоит. Заболевание может медленно прогрессировать годами и даже десятилетиями. При онихомикозе ногтей лечение основывается на виде патогена, форме и распространенности поражения, общем состоянии организма.

Все фармацевтические средства для лечения грибков выпускаются как для местного применения – в виде кремов, мазей, растворов и гелей, так и для приема внутрь – в виде таблеток и инъекций. Препараты подразделяют на 2 группы:

• системного действия (полиены, триазолы, азолы, имидазолы) – применяются при глубоких поражениях;
• топического действия (антисептики, некоторые азолы, оксипиридоны, детергенты) – применяются при поверхностных дерматомикозах.

Не так давно на фармацевтическом рынке появились специфические лекарственные формы – лаки для ногтей с активными действующими веществами в составе. Лечение данными средствами достаточно дорогое.

Выбор терапии зависит от вида возбудителя и его чувствительности к действующим веществам препаратов.

Полиеновые антибиотики – натуральные антимикотики природного происхождения, способные разрушать целостность клеточных мембран грибов, что приводит к потере ионов и макромолекул и лизису клетки инфекционного агента.

Показаны к применению при глубоких генерализированных онихомикозах под обязательным контролем врача, так как могут вызывать нежелательные побочные реакции. Наиболее популярные названия лекарств:

• Амфотерицин В;
• Нистатин;
• Натамицин;
• Леворин.

Азолы (имидазолы) – противогрибковые препараты второго поколения, синтетические антимикотики системного и местного применения, нарушающие синтез структурных компонентов мембраны гриба и предотвращающие размножение клеток патогена. Недорогие, но эффективные препараты:

• Кетоконазол;
• Клотримазол;
• Бифоназол;
• Миконазол.

Триазолы – антимикотики третьего поколения, способствующие накоплению в клетках гриба токсического вещества, вызывающего гибель патогена. Препараты:

• Итраконазол;
• Флуконазол.

Комплексный подход с применением средств системного и местного действия поможет полностью вылечить онихомикоз, однако следует быть готовым к тому, на это потребуется достаточно много времени (не менее 3 месяцев).

Методы народной медицины

Антисептические препараты – недорогие средства, зачастую используемые в рецептах народной медицины. Несколько капель настойки календулы или йода, добавленные в ванночку для ног, оказывают обеззараживающий и ранозаживляющий эффект. Благоприятное действие на пораженную кожу также имеют масла:

• чайного дерева;
• семян клещевины (касторовое);
• жожоба;
• кумина (сладкого тимьяна);
• мяты перечной;
• лаванды.

Их можно растворять в воде и делать теплые ночные компрессы, применять для массажа кистей и стоп, использовать для ароматерапии. Не менее эффективны настои лопуха, ромашки, душицы.

Укрепить иммунитет и бороться с инфекцией поможет чай из смеси эхинацеи, лопуха, крапивы, мяты и корней одуванчика (1-2 раза в день).

Домашние средства от онихомикоза:

• нанести мед на отрез бинта, привязать к пораженному месту, оставить на ночь;
• сделать компресс из яблочного уксуса, снять через 2 часа, нанести миндальное масло;
• натереть больные пальцы половинкой зубка чеснока, смыть через 40-60 минут.

Однако следует помнить, что лечение грибка народными методами эффективно лишь в сочетании с традиционной медикментозной терапией, поэтому любое природное средство должно быть одобрено дерматологом.

Профилактика заболевания

Следуя некоторым полезным советам по предотвращению инфицирования кожи грибками можно свести риск возникновения онихомикоза к минимуму.

В профилактических целях рекомендуется:

• следить за состоянием здоровья и своевременно лечить имеющиеся заболевания;
• бережно относиться к коже, предупреждать ее травматизацию;
• качественно проводить обработку инструментов для маникюра и педикюра;
• очищать кожу рук и ног при помощи антибактериальных моющих средств, после чего вытирать насухо;
• ответственно подходить к выбору обуви (любимые ботинки или туфли должны позволять коже дышать, а не создавать «парниковый эффект»);
• иметь индивидуальные домашние тапочки;
• использовать закрытую резиновую обувь при посещении бассейнов, бань и душевых общего пользования;
• при прокате спортивной обуви, коньков или роликов надевать одноразовые носки с антибактериальной пропиткой;
• контролировать состояние здоровья домашних животных.

При наличии в доме члена семьи, больного онихомикозом, следует исключить общее пользование предметами обихода, хождение босиком. Следует тщательно дезинфицировать банные принадлежности, ванну или душевую кабину.

Вылечить грибковую инфекцию вполне возможно, необходимо лишь терпеливо соблюдать рекомендации врача и не допускать рецидивов.