Потливость при туберкулезе

Естественный процесс потоотделения, предназначенный для охлаждения организма и выведения вредных метаболитов, иногда нарушается и становится частью ночного кошмара. Повышенная потливость — это не только дискомфорт, но и состояние, способное самого достойного человека сделать раздражительным, нервным и неуверенным в себе. Но еще хуже, когда гипергидроз является симптомом серьезного заболевания. Стойкая потливость при туберкулезе на начальной стадии заболевания как чуткий ранний признак общей интоксикации заслуживает внимания, как со стороны больного, так и врача.

Потливость и туберкулез

Туберкулез (устаревшее название «чахотка») — бактериальная инфекция, унесшая миллионы человеческих жизней. Ее возбудителем является палочка Коха. Ею можно заразиться при разговоре с больным и тем более, если тот чихает или кашляет.

У большей части людей туберкулезные палочки присутствуют в организме, не провоцируя болезнь, но иногда они активизируются. Туберкулез закрытой формы на начальных стадиях протекает бессимптомно. Он диагностируется обычно при плановом обследовании. А вот открытая форма сопровождается мучительным кашлем с выделением желто-зеленой мокроты, позже с примесью крови. Кроме этого, больного угнетает еще один симптом — потливость, особенно по ночам. Он известен со времен Гиппократа и признан в качестве патогномоничного признака для раннего туберкулеза.

Чрезмерное потоотделение приводит к упадку сил больного, а иногда к состоянию, близкому к кризу. Больной теряет в весе. Обильная потливость может быть лишь в области головы или подмышками, то есть локальной или по всему телу, то есть генерализованной. В последнем случае тело покрывается потом с головы до пят, объем выделяемой жидкости увеличивается в разы по сравнению с физиологической нормой, равной 500 мл в сутки. Проявление локальной или генерализованной потливости является следствием действия динамического стереотипа.

У больных туберкулезом пот холодный, липкий и неприятно пахнет. Некоторые исследователи в нем обнаруживали туберкулезную палочку. Другие отмечали усиление силы сердечных сокращений, когда пропускали такой пот через изолированное лягушачье сердце. При разбавлении его водой в соотношении 1:1 000 000 эффект сохранялся. Все это говорит об определенных биологических свойствах пота туберкулезного больного.

Причины излишней потливости при туберкулезе

Природа явления до конца не ясна. Никто не сомневается в сложности его генеза. Здесь могут быть задействованы как периферические, так и центральные механизмы регуляции. Для симпатической нервной системы пот как термостат. При перегреве организма она направляет сигналы к потовым железам и температура тела приходит в норму. Особенно обильное потоотделение наблюдается у кахектичных и лихорадящих больных.

Предполагается, что общая интоксикация организма больного влияет на состояние центральной нервной системы, где и сосредоточены центры, регулирующие механизмы потоотделения. Существует теория, согласно которой повышенное потоотделение включается в ответ на токсический фактор, вырабатываемый иммунной системой.

Этот фактор стимулирует терморегуляторный центр гипоталамуса, откуда и поступают сигналы к потовым железам.

В свое время С. П. Боткин изучал вопрос, о так называемом рефлекторном поте, считая, что механизмы этого процесса управляются центральной нервной системой. Хотя единого анатомического нервного аппарата, регулирующего работу потовых желез, не обнаружено ни во времена Боткина, ни сегодня. Он называл явления расширения сосудов кожи, усиления работы потовых желез компенсаторными, способствующими уменьшению одышки. А одышка, как известно, это уже клинический симптом легочной недостаточности. Ее причиной является уменьшение поверхности дыхания, нарушение проходимости бронхов и газообмена в альвеолах.

Не меньшее значение имеет и влияние токсинов, образующихся в процессе жизнедеятельности бактерий и распада тканей легких. Другими словами, повышенная потливость больного туберкулезом есть не что иное, как рефлекторно-компенсаторный акт, способствующий освобождению тканей от токсинов и выравниванию температуры тела.

В работах Стефана Мильнара описана иннервация потовых желез, при которой нервы, ответственные за потоотделение, проходят вместе с волокнами нервов, расширяющих сосуды и иннервирующих гладкую мускулатуру потовых желез. Потому и действуют они согласованно. В секреции пота, кроме специальных секреторных нервов, принимают участие и те, что регулируются центральными механизмами.

Современные представления о механизмах гипергидроза при туберкулезе

Сегодня ученым ясно, что за повышенную потливость при туберкулезе отвечают центральные механизмы. Индивидуальная склонность к гипергидрозу только подтверждает эти предположения исследователей. Ведь одни люди, что бы ни делали, остаются сухими, а другие обливаются потом при самых незначительных изменениях внутренней и внешней среды. Фтизиатры заметили, что больные туберкулезом сильно потеют, если нервничают или принимают морфий. При назначении брома, наоборот, потливость снижается. Иногда она не наблюдается на протяжении всей болезни.

Впрыскивание туберкулина сопровождается повышением температуры, но потливость может появиться и без температуры. При профузных поносах потоотделение уменьшается. При поражении туберкулезной палочкой кожи и костей пот тоже выделяется в норме. Если чрезмерное потоотделение при крупозной пневмонии приводит к улучшению состояния человека, то у туберкулезного больного ощущается полная разбитость и слабость.

Что делать при повышенной потливости?

При появлении повышенного потоотделения по ночам необходимо обратиться к врачу общей практики и пройти рентгенографию грудной клетки. Избежать заражения можно, если при общении соблюдать дистанцию более 70 см. Туберкулез сегодня не является приговором как когда-то. Он излечим, особенно если организм больного сопротивляется инфекции. Своевременное адекватное лечение избавляет пациента от всех симптомов заболевания, в том числе и от угнетающей потливости.